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“清肺排毒汤”处方组成及组成药物分析

近日，、中医药管理局表示：中医药清肺排毒汤对治疗新冠肺炎具有良好的临床疗效和救治前景。优路教育为大家整理“清肺排毒汤”处方组成及组成药物分析。

一、“清肺排毒汤”处方组成

【处方组成】麻黄9g，炙甘草6g，苦杏仁9g，生石膏15-30g（先煎），桂枝9g，泽泻9g，猪苓9g，白术9g，茯苓15g，柴胡16g，黄芩6g，姜半夏9g，生姜9g，紫菀9，款冬花9g，射干9g，细辛6g，山药12g，枳实6g，陈皮6g，藿香9g

【功效】清肺平喘，泻火解毒

【主治病证】可用于治疗新型冠状病毒感染的肺炎轻型、普通型、重型患者，在危重症患者救治中也可结合患者实际情况合理使用。

【用法用量】水煎服。每天一付，早晚两次（饭后四十分钟），温服，三付一个疗程。

如有条件，每次服完药可加服大米汤半碗，舌干津液亏虚者可多服至一碗。

（注：如患者不发热则生石膏的用量要小，发热或壮热可加大生石膏用量）。

若症状好转而未痊愈则服用第二个疗程，若患者有特殊情况或其他基础病，第二疗程可以根据实际情况修改处方，症状消失则停药。

【使用注意】该方为疾病治疗方剂，不建议作为预防方使用。

二、“清肺排毒汤”组成药物分析

麻黄

【性味归经】辛、微苦、温。归肺、膀胱经。

【功效】发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。

【主治病证】

（1）风寒表实无汗证。

（2）肺气不宣的喘咳证。

（3）水肿兼有表证者。

【用法用量】内服：煎汤，1.5~10g；或入丸散。外用：适量，研末吹鼻，或研末敷。解表宜生用，平喘宜蜜炙或生用。小儿、年老体弱者宜用麻黄绒。

【使用注意】本品发汗力较强，故表虚自汗、阴虚盗汗及肾虚咳喘者忌服。

甘草

【性味归经】甘，平。归脾、胃、肺、心经。

【功效】益气补中，祛痰止咳，解毒，缓急止痛，缓和药性。

【主治病证】

（1）心气虚的心动悸、脉结代。

（2）脾虚乏力、食少便溏。

（3）咳嗽气喘。

（4）疮痈肿毒，食物或药物中毒。

（5）脘腹或四肢挛急疼痛。

（6）调和诸药。

【用法用量】内服：煎汤，2~10g；或入丸散。泻火解毒宜生用，补气缓急宜炙用。

【使用注意】本品味甘，易助湿壅气，故湿盛中满者不宜服。反大戟、甘遂、芫花、海藻，均忌同用。大剂量服用甘草，易引起浮肿，故不宜大量久服。

苦杏仁

【性味归经】苦，微温。有小毒。归肺、大肠经。

【功效】止咳平喘，润肠通便。

【主治病证】

（1）咳嗽气喘。

（2）肠燥便秘。

【用法】内服：煎汤，打碎；或入丸散。

【使用注意】本品有小毒，故用量不宜过大，婴儿慎服。

石膏

【性味归经】辛、甘，大寒。归肺、胃经。

【功效】生用：清热泻火，除烦止渴：煅用：收湿敛疮，生肌止血。

【主治病证】

（1）温病气分高热。

（2）肺热咳喘。

（3）胃火上炎所致的头痛、牙龈肿痛、口舌生疮。

（4）疮疡不敛，湿疹，水火烫伤，外伤出血。

【用法用量】内服：煎汤，15~60g，重症酌加；或入丸散。外用：适量，研末敷。内服用生品，入汤剂宜打碎先煎。外用须火煅研细末。

【使用注意】本品为矿物药而大寒伤胃，故脾胃虚寒及阴虚内热者忌服。

桂枝

【性味归经】甘、辛、温。归心、肺、膀胱经。

【功效】发汗解肌，温通经脉，助阳化气。

【主治病证】

（1）风寒表虚有汗，风寒表实无汗。

（2）风寒湿痹，经寒血滞之月经不调、痛经、经闭，癥瘕。

（3）胸痹作痛，阳虚心悸。

（4）虚寒腹痛。

（5）阳虚水肿，痰饮证。

【用法用量】内服：煎汤，3~10g；或入丸散剂。外用：适量，研末调敷，或煎汤熏洗。

【使用注意】本品辛温助热，易伤阴动血，故湿热病、阴虚阳盛及血热妄行诸出血证忌服，孕妇及月经过多者慎服。

泽泻

【性味归经】甘、淡，寒。归肾、膀胱经。

【功效】利水渗湿，泄热。

【主治病证】

（1）小便不利，水肿，淋浊，带下。

（2）泄泻，痰饮。

【用法】内服：煎汤，或入丸散。

【使用注意】肾虚精滑无湿热者禁服。

猪苓

【性味归经】甘、淡，平。归肾、膀胱经。

【功效】利水渗湿。

【主治病证】

（1）小便不利，水肿，淋浊，带下。

（2）水湿泄泻。

【用法】内服：煎汤，或入丸散。

【使用注意】本品甘淡渗利，有伤阴之虞，故水肿兼阴虚者不宜单用。

白术

【性味归经】甘、苦，温。归脾、胃经。

【功效】补气健脾，燥湿利水，止汗，安胎。

【主治病证】

（1）脾胃气虚的食少便溏、倦怠乏力。

（2）脾虚水肿，痰饮。

（3）表虚自汗。

（4）脾虚气弱的胎动不安。

【用法】内服：煎汤，或入丸散。补气健脾宜炒用，健脾止泻宜炒焦用，燥湿利水宜生用。

【使用注意】本品苦燥伤阴，故津亏燥渴、阴虚内热者不宜服。

茯苓

【性味归经】甘、淡，平。归脾、心、肾经。

【功效】利水渗湿，健脾，安神。

【主治病证】

（1）小便不利，水肿，痰饮。

（2）脾虚证，兼便溏或泄泻者尤佳。

（3）心悸，失眠。

【用法】内服：煎汤，或入丸散。既往安神常以朱砂拌用，今则极少用。

【使用注意】本品甘淡渗利，故阴虚而无湿热、虚寒滑精、气虚下陷者慎服。

柴胡

【性味归经】苦、辛、微寒。归肝、胆经。

【功效】解表退热，疏肝解郁，升举阳气。

【主治病证】

（1）邪在少阳寒热往来，感冒高热。

（2）肝郁气结，胁肋疼痛，月经不调，痛经。

（3）气虚下陷之久泻脱肛、子宫脱垂、胃下垂等。

【用法用量】内服：煎汤，3~10g；入丸散。解表退热宜生用，疏肝解郁宜醋炙用。

【使用注意】本品性能升发，故真阴亏损、肝阳上升之证忌服。

黄芩

【性味归经】苦，寒。归肺、胆、胃、大肠经。

【功效】清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。

【主治病证】

（1）湿温，暑湿，湿热胸闷、黄疸、泻痢、淋痛、疮疹。

（2）热病烦渴，肺热咳喘，少阳寒热，咽痛，目赤，火毒痈肿。

（3）血热吐血、咳血、衄血、便血、崩漏。

（4）胎热胎动不安。

【用法用量】内服：煎汤，3~10g；或入丸散。生用清热燥湿、泻火解毒作用较强，湿热、热毒诸证宜用。炒黄芩苦寒之性略减，胎热胎动不安宜用。酒炒黄芩能上行，清上焦热宜用。炒炭凉血止血力较强，血热出血宜用。传统认为，条芩善清大肠火，枯芩善清肺火。

【使用注意】本品苦寒燥泄，能伐生发之气，故脾胃虚寒、食少便溏者忌服。

半夏

【性味归经】辛，温。有毒。归脾、胃、肺经。

【功效】燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。

【主治病证】

（1）痰多咳喘，痰饮眩悸，风痰眩晕，痰厥头痛。

（2）胃气上逆，恶心呕吐。

（3）胸脘痞闷，梅核气，瘿瘤痰核，痈疽肿毒。

【用法】内服：煎汤，或入丸散。外用：适量，以生品研末调敷。内服用制半夏，不同炮制品功效有别。法半夏长于燥湿，姜半夏长于降逆止呕；清半夏长于化痰；竹沥半夏长于清热化痰。生半夏外用。

【使用注意】本品温燥，故阴虚燥咳、出血证忌服，热痰慎服。生品毒大，一般不作内服。反乌头，不宜与附子、川乌、制川乌、草乌、制草乌同用。

生姜

【性味归经】辛、微温。归肺、脾经。

【功效】发汗解表，温中止呕，温肺止咳。

【主治病证】

（1）风寒表证。

（2）胃寒呕吐。

（3）风寒客肺的咳嗽。

（4）解鱼蟹、半夏及天南星毒。

【用法用量】内服：煎汤，3~10g，或捣汁冲服；或入丸散。外用：适量，捣敷，擦患处，或炒热熨。

【使用注意】本品辛温，故热盛及阴虚内热者忌服。

紫菀

【性味归经】辛、苦，温。归肺经。

【功效】润肺下气，化痰止咳。

【主治病证】

（1）外感咳嗽、咳痰不爽。

（2）肺虚久咳、痰中带血。

【用法】内服：煎汤，或入丸散。外感暴咳宜生用，肺虚久咳宜蜜炙用。

【使用注意】本品辛散苦降温润，故温燥咳嗽或实热痰嗽不宜单用。

款冬花

【性味归经】辛、微苦，温。归肺经。

【功效】润肺下气，止咳化痰。

【主治病证】多种咳嗽。

【用法】内服：煎汤，或入丸散。外感暴咳宜生用，肺虚久咳宜蜜炙用。

【使用注意】本品辛温，易耗气助热，故咳血或肺痈咳吐脓血者慎服。

射干

【性味归经】苦，寒。归肺经。

【功效】清热解毒，祛痰利咽，散结消肿。

【主治病证】

（1）咽喉肿痛（证属热结痰盛者尤宜）。

（2）痰多咳喘。

（3）久疟疟母，经闭，痈肿，瘰疬。

【用法用量】内服：煎汤，6~10g；入丸散。外用：适量，研末吹喉，或外敷。

【使用注意】本品苦寒缓泻，又能散血，故孕妇及脾虚便溏者忌服。

细辛

【性味归经】辛、温、有小毒。归心、肺、肾经。

【功效】祛风散寒，通窍，止痛，温肺化饮。

【主治病证】

（1）风寒表证（尤宜鼻塞、头痛、肢体疼痛较甚者），阳虚外感。

（2）鼻渊头痛。

（3）头风头痛，牙痛，风寒湿痹痛。

（4）寒饮咳喘。

【用法用量】内服：汤剂，1~3g；粉末：0.5~1g。外用：适量，研末吹鼻、塞耳、敷脐、或调涂。亦可煎汤合漱。

【使用注意】本品辛香温散，故气虚多汗、阴虚阳亢头痛、阴虚或肺热咳嗽者忌服。又有小毒，故用量不宜过大，尤其是研末服更须谨慎。反藜芦。

山药

【性味归经】甘，平。归脾、肺、肾经。

【功效】益气养阴，补脾肺肾，固精止带。

【主治病证】

（1）脾虚气弱之食少便溏或泄泻。

（2）肺虚或肺肾两虚的喘咳。

（3）肾阴虚证，消渴证。

（4）肾虚遗精、尿频、带下。

【用法】内服：煎汤，或入丸散。健脾止泻宜炒用，补阴宜生用。

【使用注意】本品养阴收敛助湿，故湿盛中满者不宜服。

枳实

【性味归经】苦、辛，微寒。归脾、胃、大肠经。

【功效】破气消积，化痰除痞。

【主治病证】

（1）食积便秘胀痛。

（2）泻痢里急后重。

（3）痰湿阻滞之胸院痞满，痰滞胸痹证。

（4）胃扩张，胃下垂，脱肛，子宫脱垂。

【用法】内服：煎汤，大剂量可用至15g；或入丸散。外用：适量，研末调涂或炒热熨。

【使用注意】本品破气，故脾胃虚弱及孕妇慎服。

陈皮

【性味归经】辛、苦，温。归脾、肺经。

【功效】理气调中，燥湿化痰。

【主治病证】

（1）脾胃气滞之脘腹胀满或疼痛、喛气、恶心呕吐。

（2）湿浊阻中之胸闷腹胀、纳呆便溏。

（3）痰湿壅肺之咳嗽气喘。

【用法】内服：煎汤，或入丸散。

【使用注意】本品辛散苦燥而温，能助热伤津，故舌红少津、内有实热者慎服。

广藿香

【性味归经】辛，微温。归脾、胃、肺经。

【功效】化湿，止呕，发表解暑。

【主治病证】

（1）湿阻中焦证。

（2）阴寒闭暑，暑湿证，湿温初起。

（3）呕吐，尤宜湿浊中阻者。

【用法用量】内服：煎汤，3~10g，鲜品加倍，不宜久煎；或入丸散，或泡茶饮。

【使用注意】本品芳香温散，有伤阴助火之虞，故阴虚火旺者忌服。