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流行病学诊断试验的评价  

诊断试验的评价指标  

1.真实性/有效性：是指筛检试验或诊断试验所获得的测量值与实际情况的符合程度。灵敏度、特异度、假阴性率、假阳性率、似然比、正确诊断指数  

灵敏度又称真阳性率，特异度又称真阴性率  

2.可靠性/信度：变异系数、符合率、一致性分析、  

可靠性又称信度，指相同条件下同一实验对相同人群重复试验获得相同结果的稳定程度。  

3.收益：阳性预测值、阴性预测值  

诊断试验是对疾病进行诊断的实验性方法  

诊断指标：客观指标、主观指标、半客观指标。确定诊断标准的方法有：生物统计学方法、临床判断法和ROC曲线法  

诊断试验的评价标准：  

1、同金标准诊断方法进行同步盲法比较。  

2、研究对象的代表性  

3、要有足够的样本量  

4、诊断界值的确定要合理  

5、不仅评价真实性也评价可靠性  

6、试验方法和步骤要具体，有操作性  

提高诊断质量的方法  

1、联合试验：  

平行（并联）试验：几个试验中只要有一个试验呈阳性即诊断为阳性。  

优点：提高灵敏度、降低漏诊率  

缺点：降低特异度、增高误诊率  

系列（串联）试验：几个试验中只要有一个试验呈阴性即诊断为阴性，全部阳性才能判为阳性  

优点：提高特异度、降低误诊率  

缺点：降低灵敏度、增加漏诊率