孤独症早期干预

用 恰 当 的 方 式 主 动 向 同 伴 提 出 要 求

【训练目标】：学习用正确恰当的方式与同伴交往、沟通并合理提出要求，提高儿童社交的技能。

【材料】：儿童喜欢的物品、同龄的小朋友1个（较好是普通儿童）作为交流同伴。

【操作方法】：训练者让交流同伴拿着儿童喜欢的玩具或食品，当儿童伸手去抢时，训练者给予躯体辅助，限制儿童，并立即提示说：“给我玩玩可以吗？”（或出示相应的图片提出要求，）当儿童用语言表达需要（或出示相应的图片）时，训练者引导同伴立即给予手中的玩具或食品，同时给予口头表扬：“说得真好！”重复以上环节，直至儿童可以独立主动完成。

【扩展项目】：泛化到日常生活中。

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可 以 参 与 假 扮 的 社 会 性 游 戏

【训练目标】：学习与同伴一起玩耍假扮或社会性游戏，增加社会交往技能，提高社会交往能力及与人沟通能力。

【材料】：儿童喜欢的动物头饰、餐饮玩具、医生玩具、理发玩具、洋娃娃及配套家具用品等。

【操作方法】：以给“小熊过生日的”假扮游戏为例。训练者假扮成小熊的朋友“小狗”。训练者和儿童分别戴上“小狗”和“小熊”的头饰。在桌子上准备各种餐饮玩具作为“小熊”过生日的场地。游戏开始：

“小狗”敲门，说：“当当当。”

“小熊”说：“谁呀？”

“小狗”说：“我是小狗，我来给你过生日。”

“小熊”说：“请进。”

小狗说：“这是我送你的生日礼物。”

小熊说：“谢谢！我请你吃蛋糕。”......

这样的游戏在初期的教学时，训练者可以根据儿童的能力编写对话，就像剧本一样。儿童在游戏中的对话相对比较固定，这种做法虽然显得刻板，但便于儿童掌握。当儿童熟悉整个游戏和游戏各个角色职责后，可以加入随意的语言和对话及假装的小礼品盒，并可以加入更多的同伴，使得游戏更为有趣，也可以根据儿童的兴趣加入游戏的内容，如：自己动手用彩色粘土制作蛋糕，一起唱“生日歌”，一起吹蜡烛......

【扩展项目】：玩“玩家家”“做饭”“卖菜”“老鹰捉小鸡”“扮演医生”“坐公交车”等游戏。

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遇 到 困 难 时 用 恰 当 的 方 式 求 助

【训练目标】：在不同情境下儿童能正确表达自己需要帮助的意愿，从而提高表达的技能和与人沟通的能力。

【材料】：强化物、而已喜欢的物品、一个透明的瓶子。

【操作方法】： 训练者将儿童喜欢的物品放入透明的瓶子里，将瓶子放置在儿童可以看到但自己拿不到的地方。训练者教儿童说“帮帮我”（或用手语或出示相应的图片），并立即帮助他拿到瓶子，同时给予口头表扬：“说得真好！我帮你拿。”当儿童在拧不开瓶子盖时，再次提示他说“帮帮我”（或用手语或出示求助的图片），并立即帮助儿童打开，同时给予口头表扬：“说得特别好，我帮你打开。”儿童得到瓶子里自己喜欢的物品作为自然强化。

【扩展项目】：在日常生活中，捕捉、创造相似情境反复练习运用。

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用 恰 当 的 方 式 表 达 拒 绝

【训练目标】：儿童能够以正确的方式表达拒绝的意愿，从而提高其表达的技能和与人沟通的能力。

【材料】：儿童不喜欢的物品（如积木块）。

【操作方法】：训练者给予儿童积木块，当儿童不喜欢的物品(如积木块)

出示相应图片)表示拒绝。当儿童用恰当的方式表达拒，立即收回给予的物品，同时给予口头表扬：“说得好极了，不要！”

【扩展项目】：在日常生活中各种需要拒绝的场合中练习。

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可 以 参 与 玩 想 象 性 玩 法

【训练目标】：增加儿童的关联想象能力并能享受想象性玩法带来的乐趣。

【材料】：橡皮泥、小棍。

【操作方法】：训练者教儿童用橡皮泥搓一个圆，再插上小棍，教儿童说：“一个棒棒糖。” 训练者说：“给我吃吧。”  儿童说：“给你。”训练者假装吃一口，说：“谢谢。”  儿童说：“不客气。” 

【扩展项目】：橡皮泥的其他想象性玩法（做糖葫芦、包饺子、做面条等）、用积木排成火车......

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可 以 和 同 伴 分 享 自 己 喜 欢 的 食 品 和 玩 具

【训练目标】：儿童能自发主动地与同伴分享自己的食品或玩具并从中得到分享的快乐，进而提高与人交往的技能和沟通能力。

【材料】：儿童喜欢的食品（如葡萄干）、一个同伴（较好是普通的同龄小朋友）。

【操作方法】：训练者拿着儿童喜欢吃的葡萄干，先拿出一个给儿童，说：“送给小朋友。”然后，训练者立即全躯体辅助儿童把葡萄干送给同伴，马上给予儿童另一个葡萄干作为他与小朋友分享食物的奖励，同时给予口头表扬：“送给小朋友吃了，你真棒！”随着儿童能力提高，逐步撤除辅助，直至儿童可以主动与同伴分享。

【扩展项目】：与同伴分享自己喜欢的玩具、在日常生活中泛化，如小朋友来家里玩时主动将自己喜欢的食品或玩具给予......

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自 发 地 对 别 人 的 话 （可 能 有 一 部 分 是 要 求）做 出 回 应

【训练目标】：儿童能够对他人的话做出正确反应并能够回应对方。

【材料】：自然环境中。

【操作方法】：当儿童本身还不具备自发地回应他人的话时，训练者要给予其语言提示，如训练者和儿童在一起玩积塑拼插的游戏时，训练者说：“我做了个轮船。”

训练者提示儿童看着训练者的眼睛回应：“我做了个火车。”儿童加以仿说。

      再进行积塑拼插，训练者说：“我做了个电视塔。

     ”训练者提示儿童看着训练者的眼睛回应：“我做了个城堡。”儿童加以仿说。

      不断地反复训练，随着儿童能力的提升，训练者要适时撤除辅助，直至儿童在这种情境下独立回应训练者的话。

【扩展项目】：例如：当儿童听到“今天我们要去动物园”时，他可能会自发地说出，“动物园有好多动物”。当儿童听到“饼干筒打不开了”时，他会自发地说：“我来帮你”。当儿童坐在一群儿童中，听到“谁能告诉我这个是什么蔬菜”的问题时，他会回答“芥菜”。当听到“谁要糖果”时，说“我要巧克力”。

   儿童能够自发地对20个互动性语言（可能有一部分是要求）做出回应。

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阅 读 故 事 书 中 的 一 段 话 （15 个 字 以 上 的 ），能 够 回 答 2 个 问 题

【训练目标】：儿童能关注成人读的故事书，并回答相应的问题。

【材料】：儿童故事书（以人物为主的故事书较佳，以便于孩子观察故事中人物的表情变化）。

【操作方法】：与儿童一起阅读一段【泡泡熊】——“‘泡泡熊，泡泡熊，我们家的门坏了。’鼹鼠莉莉来到了谁的家？”“鼹鼠莉莉跟泡泡熊说了什么？”

【扩展项目】：成人与儿童一起看【三只小猪】的故事，成人可以问：“大灰狼做什么了？”“所有的小猪都去哪里了？”“小猪的房子是用什么做的？”

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能 回 答 针对 一 个 主 题 的 4 个 方 面 的 WH 问 题

【训练目标】：儿童能回应同一主题的、不同方面的WH问题。

【材料】：话题。

【操作方法】：例如围绕游乐场展开提问。引起儿童的注意后训练者提问儿童：“游乐场在哪里？”“谁带你去游乐场”“为什么去游乐场？”如果儿童不能正确回答，训练者就要给予其语言提示，不断地创设各种与儿童切身生活相关的主题进行练习，从而提高其针对一个主题，回应不同的WH的问题。

【扩展项目】： 围绕上学展开话题的提问；

  “你去哪里上学？”

  “你要带什么去上学？”

  “谁送你去上学？”

  “学校里都有谁？”

    儿童能够回应针对10个主题的4个方面的WH的问题。

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用 8 个 以 上 的 字 ，描 述 不 同 的 事 件 、视 频 或 故 事 等

【训练目标】：训练儿童能对不是在目前发生的事物进行描述，能用连贯的方式描述事情，使得别人能听懂发生了什么事情。 

【材料】：事件、视频、故事。

【操作方法】：儿童跟爸爸去了“DIY工作室”做饼干，回来后训练者问询儿童：“你跟你爸爸去了哪里？”如果儿童不能回答，训练者可以拿出做饼干时拍的录像或照片，边看录像或照片提示儿童“去了DIY室”，让儿童仿说，再继续询问：“你们做了什么？”“我和爸爸做饼干、烤饼干。”多创设这样的情境帮助儿童延迟回忆、表达已发生过的事情。需要注意的是，儿童较初学习的时候，待事情发生后即可问询有关信息，待儿童的能力得到进一步提升后，再延长问询的间隔时间。起初问询信息时要提供儿童视觉支持，帮助儿童理解问题和正确表达。

【扩展项目】：看动画片或故事书。

儿童能用8个以上的字，描述25个不同的事件、视频或故事等。

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能 用“已 经”和 动 词 组 合 表 达 已 经 发 生 的 事 情，用“将 要”和 动 词 组 合 表 达 将 要 发 生 的 事 情

【训练目标】：除了仿说之外，在要求、命名、互动式语言操作中能够用已经和动词组合表达已经发生的事情，用将要和动词组合表达将要发生的事情。

【材料】：日常或课堂用品。

【操作方法】： 引起儿童的注意后，训练者询问儿童：“你吃饭了吗？”

 儿童回答：“我已经吃了。”或者回答“一会儿去吃饭。”

 如果儿童还不能表达已经和将要发生的事情，训练者就要给予其语言提示，不断地反复训练并给予其大量的相关练习，帮助儿童丰富语言表达。

【扩展项目】：“你去游泳了吗？”“我已经去过了。”或者回答“我一会就去。”

      儿童能够用已经和10个动词组合、用将要和10个动词组合进行表达。

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除了仿说之外，能够用量词和名次组合、物主代词和名次组合在要求、命名、互动式语言操作中进行表达

【训练目标】：能用量词和名次组合、物主代词和名次组合进行表达。

【材料】：日常或课堂用品。

【操作方法】：引起儿童的注意后，训练者呈现桌子的图片提问儿童：“你看见了什么？”儿童回答：“一张桌子。”

    训练者呈现自行车的图片，提问儿童：“这是谁的车？”回答：“哥哥的车。”

    如果儿童还不能使用量词和名次组合、物主代词和名词组合进行表达，训练者就要给予其语言提示，不断地反复训练并给予其大量的相关练习，帮助儿童丰富语言表达。

【扩展项目】： 量词和名词组合：一张床、一支笔、一幅画、一瓶水、两个小朋友......物主代词和名词组合：弟弟的牙刷、爸爸的刮胡刀、狗的屋子、爷爷的上衣......

      儿童能够用10个量词和名词组合、物主代词和名词组合进行表达。