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现在坊间对于精神疾病与心理障碍，普遍存在着误解，很多人以为：精神疾病就是一种病，是脑内化学物质发生障碍；而心理问题，则是个人爱胡思乱想的结果——这是很严重的错误，偏偏许多精神科医师与心理师也弄不清楚。

事实上，在绝大多数的精神医学教科书里面，开宗明义就表示：精神医学没有「疾病」，只有「障碍症」——因为人类科技到目前为止，无法确认精神疾病的病因，也没有办法安排检查，更不能诊断，为了研究与治疗，精神医学家只好将一些出现特定症状的人，归纳成为一类，然后给予一个暂时性的「病名」，这个病名就叫做障碍症（disorder），与其他医学的疾病（disease）不同。

从障碍症的「障碍」两个字就可以看的出来：倘若有特定的症状，也可以归纳成某个障碍症，但如果这些症状对于当事人或家属没有任何障碍，那么也不能诊断为「障碍症」。举例来说，美国总统布什，在入侵伊拉克之前，坚信伊拉克藏有大规模毁灭性化学武器。他坚信的程度，甚至让他愿意甘冒大不讳，得罪整个联合国。布什不会不知道：万一没找到大规模化学武器，会影响到2004年的大选，但是他依然坚持自己的看法。事实证明：伊拉克根本没有大规模化学武器。但是布什还是不相信，他甚至认为一定被藏起来了，所以找不到。

这种没有根据、违反事实、却坚信不移的信念，在精神医学上称之为「妄想」。但是我们能诊断布什是妄想症患者吗？不能。因为根据精神疾病的诊断规矩，一定要发生「障碍」——不管是生活上的、社交能力的、工作能力的障碍，这时候，才能诊断为「障碍症」。但是布什依然担任总统，生活与工作都没有障碍，所以就不能诊断为「妄想症」。