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健康管理程序

健康管理是对个人及人群的各种健康危险因素进行全面监测、分析、评估、预测以及提供健康咨询和指导,并对健康危险因素进行干预的。根据老年人不同的健康状况,有针对性、有目的地进行健康管理服务,准确评价服务对象的疾病风险、发展趋势及其相关危险因素,在此基础上帮助服务对象通过行为矫正,对危险因素进行干预控制并进行追踪。健康管理的程序分为三步,即个人健康信息管理,健康及疾病风险性评估,个人健康干预。

1.个人健康信息管理

收集个人健康信息,即包括生理、心理、社会适应性、营养与环境、运动与生活方式等。收集老年人详细全面的健康信息,如既往病史、生活习惯、个人嗜好、家庭情况、文化背景、现患疾病及并存危险因素、各种体检、化验及检查指标,其中有些必要的如血脂、血压、血糖等生化指标、心电图等信息不能缺少。全面的个人健康信息是做好健康管理的基础。

2.健康及疾病风险性评估

了解目前健康状况及存在的风险,估测未来疾病风险程度。进一步分析并确定个人致病的危险因素,并在此基础上提供健康改善计划,帮助个人改善其不健康生活方式,减少或降低危险因素,从而有效地控制疾病并改善个人的健康。将个体健康依照评估结果分别纳入不同的等级管理范围,如把患有慢性心脑血管病、有危险因素存在的列为一级;把高龄、独居,虽然无心脑血管病但行动及生活不便需要照顾的老人列为二级;把未患病但有危险因素存在的列为三级

3.健康干预

健康干预的目的是通过有效的改善个人的“行为和生活方式”,使个人的“可以改变的危险因素”的危险性得到控制并降低。针对个人的健康教育,要把疾病及身体的健康风险评估告知本人,提出生活方式改善及个人行为矫正控制的步骤、方法等事项,取得老人的理解、信任和配合,尽可能地调动其本人及家属的健康参与行动。要注意调动起个人的健康意愿和责任意识,采取积极主动的健康行为。

健康管理服务流程一般是:①健康管理体检;②健康评估;③个人健康管理咨询;④个人健康管理后续服务;⑤专项的健康及疾病管理服务。

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