筑牢健康护堤把民生变民心

来源：搜学搜课     时间：2020/12/7 16:17:50

筑牢健康护堤把民生变民心

“辛辛苦苦奔小康，得场大病全泡汤”是脱贫攻坚前许多贫困人口的真实写照。健康扶贫实施以来，我省紧紧围绕贫困人口基本医疗有保障，健全健康扶贫政策体系，加快推进基层医疗卫生机构建设，加快配备合格医务人员，全力提升基层医疗服务能力，全面筑牢贫困人口健康护堤，把民生事业变成赢得民心的脱贫攻坚行动，在“贫困人口有地方看病、有医生看病”方面取得了显著成效，实现贫困人口得了大病、慢病有人管，基本生活不发愁。

一条底线贯彻始终，保障贫困人口享受基本医疗。几年来，我省始终把贫困人口基本医疗有保障作为底线任务，全力保障贫困人口享有基本医疗和公共卫生服务，减少因病致贫、因病返贫发生。围绕贫困人口就医保障，制定实施了健康扶贫“一保四有”保障制度，从疾病预防到就医诊治再到康复管理，从方便就医到帮助就医再到政策落实，建立了贫困人口基本医疗全方位的帮扶体系，基本实现村有卫生室、乡镇有卫生院、县有公立医院和医疗机构有医务人员保障。对罹患规定大病专项救治病种自愿就医的建档立卡贫困人口患者按“四定两加强”措施实施救治，累计救治大病患者33111人，救治率99.61%。印发高血压、糖尿病、结核病防治方案和6种严重精神障碍诊疗方案，全面加强高血压、糖尿病、结核病、重性精神病等4种慢病的防控和管理，健全市县“四病”诊疗质量控制中心和省级慢病信息化系统，重点做好高血压、糖尿病、重性精神病和结核病的监测管理、疾病诊疗、质量控制，提升防控成效。同时，近几年先后出台了《关于完善甘肃省城乡居民基本医疗保障政策的通知》《甘肃省城乡居民大病保险工作实施方案》《甘肃省健康扶贫工程实施方案》《关于组织开展全省健康扶贫先锋行动的实施意见》等系列政策文件，在医保政策管理工作移交医保部门前，已形成了基本医保、大病保险、医疗救助三道政策防线，切实减轻了贫困人口就医经济负担，减少了因病致贫返贫的发生。全国健康扶贫动态管理系统数据显示：甘肃因病致贫返贫人口由2017年12月底的16.2万户66.7万人减少到7月底的8.63万户33.32万人，因病致贫返贫存量大幅减少，健康扶贫关键战役成效明显，贫困人口怕生病、愁看病的情况大为改观。

两个链条优化体系和服务，提升基本医疗保障水平。在优化体系链条方面突出“做强县区”“搞活乡社”“做实村组”，大力开展重点专科、薄弱、县级区域医学中心建设，启动基层运行机制改革，出台了乡村一体化“六统一”管理、绩效工资等一系列制度，真正激发基层医疗机构运行活力。《关于加强和改进全省卫生健康人才引进工作的通知》《关于印发〈2019-2021年省属高校、科研院所和医疗卫生机构等单位急需紧缺专业目录〉的通知》等政策性文件的下发，给足了用人单位自主权，简化了引进程序和审批，为解决医疗人才匮乏提供了有力的政策依据。在优化服务链条方面，突出群众满意，紧盯服务短板、质量短板和工作短板，强化管理、健全制度，大力开展优质医疗服务、优质护理服务、优质公共卫生服务行动，群众就医感受逐年好转。

三个着力实施，让民生事业赢得民心。健康扶贫以来，我省着力夯实基层基础、补齐人才短板、提升基层服务能力，制约基本医疗有保障的瓶颈性问题得到极大改善，基本实现了县乡村三级有医疗机构、有合格医生，基本实现90%的常见病、多发病在县域内诊治。着力改善贫困地区医疗基础设施条件，卫生健康行政部门实施的重大改革、保障和改善民生项目支持贫困地区，资金、项目、政策主要安排到深度贫困地区。卫生健康领域政策供给、项目安排、资金支持、资源提供深度贫困地区。2016年以来，我省累计投入2.58亿元，为75个贫困县安排206个薄弱建设；投入1.88亿元进行150个重点专科建设。利用县级医疗机构服务能力建设资金1.65亿元，安排58个贫困县病理、心电、检验和消毒供应等区域性医学中心建设。争取中央投资2.62亿元，专项支持临夏市、临夏县、永靖县、碌曲县、武都区、庄浪县等6个深度贫困县县级医院建设。为35个深度贫困县每县安排700万元用于提升服务能力。省级累计投入9374万元，为7560个深度贫困村卫生室配备健康一体机。2018年实现了深度贫困县重点专科全覆盖，将实现深度贫困县薄弱全覆盖。着力补齐村医短板，针对乡村医生队伍数量不足、能力不强、动力不够等窘迫现状，立足省情实际大胆探索，通过“四个一批”（培训考试选拔一批、面向社会招聘一批、乡镇卫生院派驻一批、县域内调剂补充一批）措施，加快解决合格村医缺口问题。积极创新完善政策措施，进一步加强村医队伍建设、优化村医结构，落实在岗村医购买养老保险和离岗村医发放养老补助政策，印发《关于进一步落实好村医职责和待遇有关政策的通知》，着力在村医转变身份、提高待遇、强化能力等方面打出了一套“组合拳”、啃下了一些“硬骨头”，使乡村医生队伍的归属感、获得感明显增强，基层人民群众的认可度、满意度逐年提高，有些做法已经走到了全国前列。着力提升医疗服务能力，实施“组团式”健康扶贫，省级9家和兰州、天水市等12家市级医院，采取设立分院、加子的模式整体托管，一对一帮扶贫困县医院，实现贫困县医院从“输血”向“造血”的支援转变，加快提升当地县医院医疗服务能力。同时，积极实施东西部协作和三级医院对口帮扶，仅就选派三级医院专业技术及管理人员229人到35个深度贫困县县级医院开展对口帮扶。搭建全省统一调度、互联互通、信息共享的远程医学信息平台，已实现35个贫困县县级医院全覆盖并接入远程医学信息平台，实现对接省外医院300余家、资源1.5万余名，利用医疗资源服务重心下移。就医方便了，是贫困人口切身的体验。

四个手段保障落实，确保政策惠及贫困人口。综合施策靠前指导，省卫生健康委机关副处级以上干部，每人包保一县贫困县区，帮助指导所保县市区开展健康扶贫工作。“五帮两核”帮扶到人，我省性地组建了健康专干队伍，优选包村干部、驻村干部任健康专干，帮助建档立卡贫困户参保、帮助保护健康权益、帮助联系就医及转诊、帮助监督签约服务、帮助报销就医费用、核对医疗费用报销情况、核对签约服务落实情况。组织4.5万名省、市、县、乡、村医务人员，为贫困人口制定了个性化的“一人一策”帮扶措施，贫困人口家庭医生签约率保持在99%以上。销号管理消除“空白”，针对基本医疗有保障方面存在的突出问题，建立了省市县乡村分账、总账，明确了路线图和时间表，采取销号管理的方式，逐县逐乡清零，逐村逐项清除“空白点”，确保基本医疗有保障各项目标任务的如期完成。明察暗访查漏补缺，省级健康扶贫专责组授权省、市、县各级卫生计生综合监督机构，在2018年至2020年期间全面负责对健康扶贫工作情况进行监督检查，督促各级各单位及工作人员履职尽责。引入第三方评价机制，对所有贫困县工作落实情况进行电话回访，督促整改。政策落实的“较后一公里”打通了，群众享受到诸多量身定做的政策实惠。

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