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　　临床执业医师备考知识：

　　急进性肾炎应与下列疾病鉴别。

　　(一)引起急性肾损伤的非肾小球疾病：

　　1.急性肾小管坏死：常有明确的肾缺血(如休克、脱水)和中毒(如肾毒性抗生素)等诱因，实验室检查以肾小管损害为主(尿例增加、低比重尿及低渗透压尿)。

　　2.急性过敏性间质性肾炎：常有用药史，部分病人有药物过敏反应(低热、皮痊等、血和尿嗜酸性粒细胞增加)，必要时肾活检确诊。

　　3.梗阻性肾病：常突发无尿，影像学检查可协助确诊。

　　(二)引起急进性肾炎综合征的其他肾小球疾病：

　　1.继发性急进性肾炎：肺出血肾炎综合征、系统性红斑狼疮(SLE)、过敏性紫癫肾炎均可引起新月体肾炎，依据系统受累的临床表现和特异性实验室检查可资鉴别。

　　2.原发性肾小球疾病：重症急性肾炎或重症膜增生性肾炎也可发生急性肾损伤，但肾脏病理不一定为新月体肾炎，肾活检可明确诊断。

　　当我们熟练的掌握了急进性肾小球肾炎的诊断及鉴别之后，就可以对这个疾病有更深的理解，以便于更好的应对各种题目。

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