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　　医药销售的开票模式

　　目前医药市场上的开票模式仍然是“N票制”(N≥2),更多的是N>2,仅有福建从7标开始实施两票制，即只允许生产企业直接开票到商业配送公司，然后商业开票到医院，总共两票。当然，也不排除一些以直营模式销售的企业自身采用两票，但主流的开票还是以多票制为主。

　　我们来看“N票制”(N≥2)，在不同变量下的操作模式以及市场的应对之道。

　　多票制(N>2)

　　操作办法：生产企业开票给代理商或代理商(代理商亦可是N重)指定的过票公司(过票公司亦可是N重)，过票公司开票到商业，商业回款到过票公司，过票公司返款给代理商。

　　这是很多公司采用的操作方式，熟悉财税制度的人士都能看出问题，发票高开存在税务方面的问题，返款更是涉嫌洗钱犯罪。生产企业把经营风险转移出去的同时，也将财税等法律风险一并转嫁，因此，厂家安全了，代理商则要承担高昂的风险。

　　至于过票公司，本身的业务就是违法违规的，不查处则已，一查处则是灭顶之灾。但这么多年运作下来，偶有风浪，总体上还算通行无阻。但需要提醒一句，现在无事不代表将来也太平，当过票行为受到多方打压的时候，无票可过之时再来谈转型已经晚了。

　　于是，很多厂商在很多年开始谋求开票方面的改变，这一决定除了来自本身对于终端市场的掌控需求以外，还受到了福建的“两票制”和广东“三控”，以及发改委进行出厂成本调查等政策因素的影响。于是，就有了下面的两票制。

　　两票制(N=2)

　　操作办法：生产企业直接开票到商业，商业再开票(发货)到医院，商业回款到厂家。

　　这很好理解，也是福建两票制所要求的。也“觉得”与多票制相比，干掉了中间环节的代理商和过票公司，商业贿赂和虚开发票、洗钱等违法违规行为得以铲除，市场得以净化，政治得以清明。

　　但现实的开票及发货流程似乎是这样的：

　　代理商打货款给厂家【要么从商业打(含税)，要么账(底价+税金)】，厂家开票(发货)到商业，商业回款到厂家， 厂家再返款给代理商。

　　请看，这流程和多票制有何区别?区别仅仅在于账面上减少了中间环节，而私下的运作丝毫没有减少。该过票的依然需要过票，该套现的还是要套现，否则无法正常运转。过票职能从原来的代理商转移到厂家，如果厂家之前是底价销售的，两票制下，由于高开，销售额成倍放大，不仅自己觉得有面子，地方也觉得企业经营业绩大幅度提升，税收也上去了，皆大欢喜。

　　但请注意，厂家自行解决高开和套现问题，实现上述“好处”的同时，经营风险和法律风险也相应成倍放大。如果正常缴税，增值税和企业所得税蚕食了让利给代理商的“空间”，不仅削弱了产品的市场竞争力，搞不好甚至会面临亏损。

　　一票制(N=1)

　　操作方式：生产企业开票给医院，但货物则通过商业发送。

　　这种模式下，货物和款项的交易只在厂家和医院之间发生，商业配送公司仅仅承担送货功能，相当于快递公司，货物的所有权没有转移到商业，相应的，商业也不再起到流通中的资金垫付作用。

　　在多票制下(N≥2),商业公司在整个交易过程中至少起到以下功能：1)承担货物的集散、分发配送功能;2)一定程度上承担医院到厂家这一过程中的资金垫付功能;3)医院终端的与厂家之间的信息搜集及反馈功能。

　　因此，商业是物流、资金流和信息流的枢纽。按照市场经济的专业化分工原理，商业公司起到了承上启下不可或缺的职能，表面上是在供方与需方之间凭空多了一个环节，但从整个药品供应链的全局考量，不仅没有影响供应链的效率，反而是提率和降低交易成本的关键环节。

　　在一票制的模式下，商业公司的功能被人为砍掉两个，仅仅保留货物的集散功能，厂家不得不把各项资源下沉至医院终端。根据相关资料显示，截止至2014年2月底，全国医疗卫生机构数达97.5万个(其中：医院2.5万个，基层医疗卫生机构91.6万个)。面对如此庞大的终端数量，再有实力的生产企业对药品配送也望尘莫及，毕竟，那是商业干的活。