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　　口肌训练哪些孩子要做？

　　提问：孩子两岁三个月，除无意义发音外无任何发音。经评估孩子没有器质性构音器官问题。但存在流涎问题，唇不闭合；口腔内部感觉敏感性稍低；舌各个方向运动不灵活；咀嚼能力右侧较差；胸腹部呼吸运动正常。现在应该怎么办呢?

　　回答：对于这样的孩子我们建议进行口肌训练！

　　构音障碍是指构音器官的运动异常，或未理解目标音位的发音特征等原因造成的声韵调异常。人体主要的构音器官是下颌、唇、舌、软腭，在整个发声过程中，他们各自的灵活运动以及他们之间的协调运动是产生清晰、有意义言语声的必要条件。

　　上述孩子经评估器官无器质性异常，那么就需要从构音器官的肌肉训练入手，也就是口肌训练方法，包括下颌、唇、舌、软腭四部分。

　　进行口肌训练之前，应该做什么？

　　进行口肌训练之前，首先我们需要进行详细的评估，并按照评估结果制定具体训练计划。训练过程中我们要遵循由易到难的原则。对于程度较好的孩子，训练主要通过语言或视觉提示下以主动练习为主，对于能力较弱的孩子，由于其本身无法进行主动运动或主动运动很弱的患儿，我们可以采取被动治疗的方法进行。

　　被动构音适合口部肌肉本体感觉差的孩子。通过使用工具给孩子建立本体感觉通路，反复多次准确的刺激，直到孩子感知到肌肉的空间位置，通过协调控制，改善孩子的发音。

　　口肌训练也是从下颌、唇、舌、软腭这四个方向开展的训练方式。

　　具体的训练方法

　　1、下颌运动功能训练

　　很多小朋友有流涎的情况，唇闭合存在困难，这和我们下颌和唇闭合能力能有关。下颌功能的正常是形成语音zui基础的要求。下面我们来说一说如何进行相应的训练。

　　1.下颌关节被动上抬、下拉的运动训练。熟练训练之后可以加度，并尽可能保持zui大的开合状态。当患儿能够主动完成时尽量减少辅助，以主动训练为主。主动进食就是一个zui好的下颌开合运动。

　　2.用手掌拍打按摩，指尖按压下颌及下颌关节附近的皮肤，可促进上抬下颌口唇闭合。也可以使用口腔内加压的办法促使儿童进行上抬下颌唇闭合运动。

　　3.张开口说“a”，动作要夸张，然后迅速合上。进行下颌开合的轮替训练。可以用棒棒糖等孩子喜欢的食物进行诱导训练，也可以模拟老虎鳄鱼这些动物大口进食动作进行训练。

　　4.咀嚼训练。通过咀嚼运动可以缓解患儿下唇和口唇的紧张度，并且增加其灵活性。可以进行想象练习也可以进行真实的食物咀嚼练习，训练时要根据患儿的下颌实际的开合水平选择合适的食物，通过训练可以逐渐增加食物的硬度和体积，并延长训练时间。能力较弱的患儿可以选择质地相对较软的食物如玉米脆、杂粮面包等慢慢增加训练难度，能力较好的患儿可以选择大白兔奶糖、牛肉、鱿鱼丝等质地相对较硬的食物配合训练。

　　2、软腭抬高训练

　　软腭无力或运动不协调可造成共鸣异常和鼻音化构音，导致音的清晰度降低，说出的话难以让人听懂。下面我们具体介绍软腭的训练方法。

　　1.深吸气后用力叹气促进软腭抬高。

　　2.重复发"a"音，长短音结合进行训练。发音中可以结合推桌法进行，促进软腭上抬。

　　3.用棉签刷等物直接刺激软腭，对于感觉迟钝的患儿还可以采用冰水刺激。

　　4.对于会发音的患儿可以进行发音练习。发“pa、da、ma、ni、si、shu”进行软腭训练。