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药事服务费，能收得起来吗？

1药师提升收入有望？

近日，医疗保障局发布了，对十三届全国人大三次会议第4974号建议的答复。

文件内容显示，落实药事服务补偿、加强药师队伍建设、促进合理用药的建议对医保局的工作具有重要的指导意义。下一步，医保局将积极配合药监局、卫生健康委等相关部门做好医疗机构药事管理，统筹考虑药学服务的成本和价值，支持药学服务发展。

主要分为下面三部分：

一、指导地方统筹推进医疗服务价格改革，总结和推广地方体现药学服务价值的做法，从而积极推广有益的经验；

二、配合公立医院的薪酬制度改革，同时支持药师享有合理薪酬待遇，保障药师合理的收入水平，由此来增强药师的职业吸引力；

三、完善医疗服务项目和价格政策，主要表现在具有独立服务产出，患者可以选择的药学服务活动，相关部门在研究完善项目转化，合理制定调整价格。

此前，央视新闻曾有消息，药师立法已经列入卫生立法计划，药师在医疗服务体系中扮演着重要角色，为药事服务支付报酬是一种国际通行的普遍形式。

理想很丰满，现实很骨感——在现行机制下，药师没有足够的审方权，也没有相应的经费，来支持药师向患者提供用药咨询服务指导，支付药事服务费，这导致药师工作难度大，患者用药安全性得不到充分保障。

数据显示，在一项来自中国临床安全用药监测网的用药错误报告中，80%的用药错误是药师在审方和双核对工作时发现并规避的。良好的药事服务是可以对患者的用药安全带来保障的。

2薪酬的有益补充

近年来，关于执业药师收入、地位的讨论一直没有停止，有关提升药事服务费的建议也屡见不鲜。

赛柏蓝了解到，在所有证书中，执业药师的工资低，因其工资过低等就业困境，导致了挂证问题难以解决。

曾有读者对赛柏蓝坦言：开始怀疑自己辛辛苦苦考个证是为了什么，执业药师的意义不只在于看方抓药，为什么要挂证？因为药店工资太低，倒班，轮休，还不如做文职，做文职，证就只能。断了的路，工资低，还考试难度加大，确实让这个证书显得很鸡肋。执业药师的待遇如何，招聘网站上一看便知。沿海地区明显高于中部地区，越是贫困的地区执业药师工资越低。

辽西国药连锁有限公司执业药师李思博也告诉赛柏蓝：药店的执业药师除了咨询外，大部分时间都在做有关日常销售、质量管理方面的工作，包括培训、各种记录的填写、药品养护的管理。日常工作纷繁复杂，也比较多，还有一些临时的工作。薪资水平的构成一般是底薪加上提成，这是与药品的销售相关联的，总体来说不是特别高。

若药事服务费可以真正实行，作为执业药师薪酬的有益补充，这对执业药师自身业务水平的提升，专业知识的掌握程度都是一个促进。

业内曾有观点表示，就像很多人会因为某个医生而信赖某个医院，药店也是如此；未来哪个药店的专业性更强，必然会生存的更久。

“药事服务费的收取提升了执业药师的地位，也能够体现执业药师的社会价值。对药店的发展是有利的。”李思博以自己举了个例子：“有一位女乘客，经常拿着处方找我指导，即使我调到其他门店时，也有顾客特意乘坐公交车来找我鉴别中药，咨询用药的问题。通过他们的口碑宣传，提升了药店的度，药店好，药师水平高，销售就不成问题了。”

他认为，指导顾客合理用药是执业药师的一项工作，通过一定的激励措施提高执业药师的水平，顾客自然也就信任药师，从而提升药店的业绩。

3药事服务费，好收吗？

一个关键问题是双轨制，目前执业药师就业渠道被严重限制，和医院药师实施双轨制发展路径，两个队伍发展脱节，严重限制了药师队伍的整体就业空间和岗位作用发挥。

因此，李思博表示：执业药师药事服务费在医疗机构实施起来比较容易。在药店实施，不同于医疗机构的具体情况。本身顾客到药店来，从传统的思维方式考虑就是买药是花钱的，向营业员或药师咨询问题是0元的，没有收费的概念。

他进一步解释，在此背景下，药事服务费在药店实施，需要一定的时间和政策的推进。像其在药店接待顾客咨询的时候，都要考量顾客的整体情况，然后按照中医的理论加以指导，还要配合西药。当然，执业药师没有处方权，只是建议，所以要求综合考量。

对此，曾有知情人士也表示，现在一个很大的问题是药事服务费很难收起来，比起医生，患者更难承认药师的价格，如果将药品加成全部转化为“药事服务费”和“调高医疗服务价格”，患者是不会接受的。

如今有政策上的变量，或会给药事服务费的开展带来新的动力——带量采购政策落地实施，一批连锁药店宣布与医院“同药同价”，意味着药店的的利润空间被进一步压缩，这无形中促进了各大连锁药店布局医疗服务，实施药事服务费，探索新的盈利；此外，处方外流、院外审方逐渐落地，也为药师发挥作用提供了背景支持。

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