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   心血管健康科学预测方法

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   容貌可以通过化妆等多种方法变得年轻，但你的心脏却无法伪装它的“真实年龄”，如果你有吸烟、缺乏身体锻炼、偏食及饮食口味过重等不良生活习惯，你的心脏年龄恐怕又要比实际年龄老了几年。那么，用什么方法可以预测自己的心血管年龄和有无病变呢?

   一、查查自己的心血管病危险因素

   常见的心血管病包括高血压、脑卒中和冠心病。高血压是我国患病率较高的心血管病，同时又是脑卒中和冠心病的较重要的危险因素。

   心血管病主要危险因素有：年龄、家族史、高血压、吸烟、血清总胆固醇(TC)升高、血清低密度脂蛋白(LDI—C)升高、血清高密度脂蛋白(HDL—C)降低、糖尿病等。

   潜在危险因素包括：超重与肥胖、血清甘油三酯(TG)升高、胰岛素抵抗、糖代谢异常、血清LP(a)升高、凝血因子升高、血浆同型半胱氨酸升高、慢性炎症(CRP升高)、睡眠呼吸障碍、不健康饮食、缺乏体力活动、过量饮酒、精神紧张等。

   二、心血管病危险因素分析

   1．高血压发病危险因素：主要是血压偏高，超重和肥胖，体重增长过快，过量饮酒和高盐、低钾膳食。

   2．冠心病和缺血性脑卒中的主要发病危险因素：高血压、吸烟、血清甘油三酯升高和糖尿病。

   3．出血性脑卒中的主要发病危险因素：高血压和过量饮酒。

   4．缺血性心血管病(冠心病和缺血性脑卒中)：人群中缺血性心血管病的发病约33％归因于高血压，30％归因于吸烟，10％归因于高胆固醇，3％归因于糖尿病，24％归因于其它因素。精神压力增加心血管病发病危险。过度心理应激会引起神经内分泌功能失调，诱发血压升高和心律紊乱以及引起血小板反应性升高，这些都是促进动脉硬化的因素。另外，长期负性情绪或过度的情绪波动，会诱发冠状动脉内壁斑块破裂，从而引发心脑血管急性事件。

   三、心血管病急性发作预测

   1．从病史预测

   (1)胸部憋闷、疼痛：从胸痛的发作方式、性质、部位、持续时间、诱发和缓解因素，可初步判断患心绞痛的急性发作。

   (2)上三层楼便心慌、气短：人变懒、耐力差、平躺时呼吸困难、睡觉时惊，可判断运动的耐量下降。心功能不全。

   (3)黑朦、头晕：可考虑有心律失常的可能性。

   (4)如有吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症病史，患冠心病的危险性会增加。

   2．从查体诊断

   (1)肺部罗音预测左心功能不全：如肺部听诊有罗音，可能有左心功能不全。’

   (2)肝肿大、水肿预测右心功能不全：如肝肿大、腹水、下肢水肿，可能有慢性右心功能不全或缩窄性心包炎。

   (3)高血压、血脂异常预测冠心病：如高血压、血脂异常，可能合并有冠心病。

   3．从化验预测

   (1)血脂异常与动脉粥样硬化的发生密切相关：降低血脂可以使各种心血管事件的危险性降低30％。其中心肌梗死危险性下降62％。血脂异常患者调脂治疗后，动脉粥样硬化可以减轻或消除。

   (2)C反应蛋白增高：反映体内粥样硬化病灶的炎性活动增强，可以预测心血管疾病的危险性和发生严重心血管事件。

   (3)B型利钠肽(BNP)预测心衰的严重程度：BNP>lOOpg／ml，就可诊断症状性心衰或心功能不全，可作为心衰严重程度的判断指标。

   (4)血清心肌损伤标志物，预测心肌的损伤：血清心肌损伤标志物肌酸激酶(CK)、同工酶(CK—MB)、肌钙蛋白I及T，与病程和病变严重程度有关，可以预测心肌的损伤。

   4．心电图检查

   (1)常规心电图：可诊断各种类型的心律失常、心脏传导障碍、心肌梗死和缺血、观察药物对心脏的作用。

   (2)24小时心电图：预测心律失常、心肌缺血、抗心律失常及抗心绞痛药物疗效。

   (3)心电图运动试验：预测冠心病严重程度、预后，评价心律失常，评价慢性心衰运动耐量，观察抗心绞痛药物疗效。

   (4)心室晚电位：可预测发生室性心动过速和心脏性猝死的危险性。

   (5)心电图T波交替：预测严重室性心律失常和心脏性猝死。