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一批常用药调出医保，不能享受医保报销了。

169种药，医保不报销了

日前，湖南省医保局发布《关于湖南省医疗保险消化期内药品2020年调出品种的公示》（以下简称“公示”）。

公示明确，根据有关规定要求，我省医疗保险消化期内药品须在3年内逐步消化。经研究，拟定了2020年消化调出品种名单，共169种，决定从2020年6月30日调出医保目录。

值得注意的是，这169种药品中，很多都是市民们耳熟能详的药物，包括感冒解毒片、银翘片、双黄连滴丸、藿香正气滴丸、肠炎宁胶囊、止咳宝片、川贝枇杷露、止咳枇杷糖浆、古汉养生精口服液、丁桂儿脐贴…

对应的，如果这些常用药调出医保目录，这也意味着这些药至此以后不再享受医保报销。

多地发文，大批药调出医保

在近一段时间内，除湖南外，各地类似调整医保目录的案例还不少。从各地通知来看，基本上是从7月1日起开始执行。

7月1日，云南医保局发布《云南省超医保药品目录范围药品消化调整方案》的通知称，为严格执行《2019版药品目录》，自2020年6月30日24时起，同步对《2019版药品目录》调出的药品、超出医保支付剂型的药品、复合药、明确不予支付的中药饮片、重点监控药品停止医保报销。

经确定，云南省超医保目录范围药品837个，其中西药416个，中成药421个。按照云南省消化药品比例及进度，年，消化药品335个，消化占比为40.023%，医保报销截至2020年6月30日24时；第二年消化药品340个，消化占比为40.621%，医保报销截至2021年6月30日24时；第三年消化药品162个，消化占比为19.355%，医保报销截至2022年6月30日24时。

6月30日，吉林医保局发布《关于做好我省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录省增药品2020年消化工作的通知》表示，经论证并报请省同意，将192个药品（具体到剂型，下同）批调出省增药品目录。上述192个药品自2020年7月1日0时起调出，报销时间截至2020年6月30日24时。

根据天津市《关于公布天津市现行非医保药品目录批剔除品种的通知》，批79个药自2020年7月1日起退出天津市基本医疗保险、工伤保险和生育保险支付范围。

除以上省市外，据赛柏蓝—药店经理人不完全统计，目前还有山东、江苏、四川、河北、安徽、西藏等多地医保局已相继发文，明确在7月1日前调出一批地方医保的增补品种。

未来两年，仍有很多药要调出

值得一提的是，6月17日，医保局三部门发布的《关于做好2020年城乡居民基本医疗保障工作的通知》明确：要逐步统一医保药品支付范围，建立谈判药品落实情况监测机制，制定各省增补品种三年消化方案，2020年6月底前将重点监控品种剔除出目录并完成40%省级增补品种的消化。

按医保局要求，地方增补医保目录中的品种，要求在3年之内分批调出目录，3年清理品种的比例分别为40%、40%、20%。

虽然目前多地已调出大批品种，但根据业内人士反馈，就各地公布的情况来看，调出数量其实并未达到医保局规定40%的比例。

按照要求，若今年的清理比例没有达到40%，可以预计，明年和后年将是各省清理原增补目录非常关键的两年。

此外，在今年四月底，医保局发布了《基本医疗保险用药管理暂行办法（征求意见稿）》（以下简称《办法》）。《办法》共六章35条，对《药品目录》的制定和调整、《药品目录》的使用、医保用药的支付、医保用药的管理与监督等予以了明确。

其中，《办法》的第八条提到，十类药品不纳入《药品目录》：

1、主要起滋补作用的药品；

2、含珍贵、濒危野生动植物药材的药品；

3、保健药品；

4、乙类OTC药品；

5、破壁饮片、精制饮片等对标准饮片进行再次加工的饮片；

6、预防性疫苗和避孕药品；

7、主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品；

8、纳入诊疗项目收费的诊断试剂、检验试剂等；

9、酒制剂、茶制剂，各类果味制剂（特别情况下的儿童用药除外），口腔含服剂和口服泡腾剂（特别规定情形的除外）等；

10、违反法律、法规，以及其他不符合基本医疗保险用药规定的药品。

与此同时，根据《办法》，医疗保障行政部门建立完善动态调整机制，原则上每年调整1次。《办法》第九条明确了直接调出目录的条件。《药品目录》内的药品，有下列情况之一的，经评审后，直接调出《药品目录》：

1、被药品监管部门撤销、吊销或者注销药品批准证明文件的药品；

2、被有关部门禁止生产、销售和使用的药品；

3、被有关部门、机构列入负面清单的药品；

4、综合考虑临床价值、不良反应、药物经济性等因素，经评估认为风险大于收益的药品；

5、通过弄虚作假等违规手段进入《药品目录》的药品；

6、规定的应当直接调出的其他情形。

《办法》的第十条还明确了可以调出目录的条件。《药品目录》内的药品，符合以下情况之一的，经评审及相应程序后，可以调出《药品目录》：

1、在同治疗领域中，价格或费用明显偏高且没有合理理由的药品；

2、临床价值不确切，可以被更好替代的药品；

3、其他不符合安全性、有效性、经济性等条件的药品。

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