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   一般情况：求助者，女性，30岁，大学文化，汉族，中学教师，已婚，经济状况良好。

   自述：2个多月来时常处于情绪郁闷烦躁状态，感到委屈，有时独自落泪，认为现实是冷酷无情的，对未来的婚姻生活悲观失望，认为夫妻感情已经走到了尽头，想到这些事就悔恨和痛苦。吃不下饭，睡眠也不好，时有恶梦，白天注意力不集中，记忆力下降，容易急躁，遇到小事也会对家人发脾气，虽然还能继续教学工作，在学生和同事面前觉得轻松了许多，但是，工作效率低，备课时经常出现小差错。不想与朋友谈论各自婚姻状况。多次想来咨询但又担心解决不了问题，在朋友的再三鼓励下，前来咨询。

   心理咨询师观察了解的情况：求助者自幼身体健康，无严重疾病史或精神障碍史。从小性格较内向，父母都是中学教师，对其品行道德方面要求比较严格。求助者从小到大学习和生活一帆风顺，22岁时与大学同学恋爱结婚，丈夫毕业后考上公务员，婚后夫妻感情一直很融洽，26岁时生育一子，儿子上幼儿园，自己一直感觉很幸福，同学也都很羡慕。2个多月前她偶尔发现丈夫在网上与一年轻女子的聊天记录，并发现两人有过约会和一夜情，就感觉天要塌下来，非常气愤，与丈夫大吵了一场，吵闹中把丈夫上网使用的笔记本电脑都给砸了，虽然丈夫一直表示悔改，与对方分手，每天回家承担各种家务，但求助者就是不能原谅他。曾想到离婚，有时想报复丈夫，告诉丈夫，但顾虑重重，在这种矛盾冲突下，情绪低落，脾气变得暴躁。遇到别人谈论婚姻问题时，特别敏感、脆弱，后来甚至看到年轻人谈恋爱都感到受不了。虽然还能坚持工作，但积极主动性较前降低。自己也想通过一些办法改变现状，如向朋友倾诉，寻求帮助，却难以解脱，故前来进行心理咨询。

    根据以上案例，回答以下问题：

   一、请整理该求助者精神状态的相关资料。(20)

   二、对该案例的初步诊断是什么?请说明理由。(30)

   三、如果对该求助者使用理性情绪治疗，请简述该方法的操作过程。(25)

   四、对求助者表达真诚应注意什么?(25分)

   【参考答案】

   一、答案

   1.认知(3分)：对未来婚姻生活悲观失望(1分)。

   注意力不集中(1分)

   记忆力下降(1分)

   敏感(1分)。

   2.情绪(3分)：郁闷烦躁(1分)，急躁易发脾气(1分)，脆弱(1分)。

   3.行为(2分)：冲动行为(1分)，积极性下降(1分)。

   4.人格(2分)：内向(1分)。

   二、初步诊断：严重心理问题。(10分)

   理由：

   1.该求助者需进行体检，以排除器质性病变。(2分)

   2.根据区分正常与异常的工作三原则(2分)，该求助者自知力相对完整(1分)，没有精神病性症状(1分)，可以排除精神病性问题(2分)。

   3.该求助者心理冲突为常形(2分)，可以排除神经症性问题(2分)。

   4.给求助者负性情绪已经泛化(3分)。

   5.该求助者心理问题持续时间为2个多月(1分)，社会功能受到一定程度影响(1分)，出现精神痛苦和睡眠问题(1分)。

   6.综上所述，初步诊断为严重心理问题。(2分)

   三、答案

   1.心理诊断阶段，向求助者解释ABC理论，明确求助者的ABC。(5分)

   2.领悟阶段，帮助求助者认识到情绪困扰来自于自己对事情的评价而不是事件本身。

   首先明确求助者的不合理信念，找到求助者的灾难化思维。(7分)

   3.修通阶段，运用辩论技术、合理情绪想象技术、家庭作业等帮助求助者建立新的合理信念。(8分)

   4.再教育阶段：巩固前几个阶段治疗所取得的效果，使求助者能用学到的思维方式、合理信念等对应生活中遇到的问题，更好地适应现实生活。(5分)

   四、对求助者表达真诚应注意什么?(25分)

   1、真诚不等于实话实说(4分)

   2、真诚不是自我发泄(5分)

   3、真诚应实事求是(5分)

   4、真诚应适度(5分)

   5、真诚还要体现在非语言交流上(3分)

   6、真诚应考虑时间因素(3分)

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